病例分享：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞快速增长

长期以来性脉络膜肝细胞增多（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等设想，高血压多表现为单眼脉络膜肝细胞色素沉着病症。近日，宾夕法尼亚州新泽西大学医院的 Lauren 等分享了一例罕见的眼球长期以来性脉络膜肝细胞增多病症，相关引述于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

高血压未婚，24 岁，美国人澳大利亚人，无主诉征状，既往无眼部疾病史。儿科安全检查辨认出眼球后极部色素沉着。眼球视力 20/30，眼压情况下。无白癜风和全身恶性，眼前节情况下，无葡萄膜炎和虹膜色素沉着，不重新考虑为 Waardenburg 综合征。

右肩 8 点钟位置可见一处羽毛状锯齿状的黑色素沉着病症，左眼 3 点钟顺时针也可见一直径极小的黑色素沉着病症（三幅 1）。断续 OCT 辨认出眼球值得注意的脉络膜硬化，视网膜层无值得注意异常（三幅 2）。

三幅 1 为断续照相：左眼 3 点钟（左三幅）和右肩 8 点钟（右三幅）可见脉络膜羽毛状锯齿状支气管炎色素沉着病症

三幅 2 为断续 OCT 三幅像：眼球脉络膜硬化，视网膜层情况下

脉络膜肝细胞增多病症需重新考虑的鉴别诊断包括：眼球黑变病或眼皮肤黑变病，支气管炎脉络膜皮肤癌，眼球支气管炎葡萄膜肝细胞增生以及本文所述的长期以来性脉络膜肝细胞增多。

由于高血压多无主诉征状，仅通过儿科安全检查辨认出异常，目前文献引述的单眼长期以来性脉络膜肝细胞增多病例较少，眼球病症为数不多 4 例，两例为拉丁美洲人，两例为非洲人，均为 43～60 岁。本文引述的高血压为最年轻的美国人高血压。更为大幅度还无需更为多的癌症和组织病理学研究大幅度了解该病的发生发展，以及是否是会增高葡萄膜皮肤癌的几率。

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编辑： 杨洁