EASD2015：肾脏或毛细血管采血评估动态血糖哪个更准？

我们知道，动态胰岛素监测（CGM）系统根据平滑肌检验顺利完成校准，但由于肾脏可能比平滑肌非常正确地合理，且方便易测，所以目前动态胰岛素监测（CGM）精准度多根据肾脏检验检验。然而平滑肌和肾脏胰岛素水平不同，因此适用肾脏较差水平可能会制约测的正确地度。

Andelin 博士及其团队则针对该问题顺利完成了一项分析，同时 Andelin 博士也将在瑞典举行的第 51 届欧洲高血压分析协会年会（EASD 2015）上，就分别对照平滑肌检验或肾脏检验对检验 CGM 正确地度产生的制约顺利完成口头报告。

分析对象：41 例在瑞典肺癌的 1 常规型高血压患者。

分析过程：所有患者适用 Dexcom G4 动态顺利完成为期 6 天的检测，且通过平滑肌胰岛素值校准 CGM（HemoCue 计）。分别在前 1-3 天和后 4-6 天选择某一时间到分析机构适用 HemoCue 计同时测平滑肌和肾脏胰岛素值，通过秩和检验的人口学方法分别检测相对肾脏检验和平滑肌检验两次测值的千分之绝对差异 （MARD） 和相关系数，以此检验 CGM 的正确地度。

结果发现：

1. 分析人群千分之年龄 51 岁，其中所 34% 男人及 76% 男性日常注射皮质醇。千分之糖化血红蛋白（HbA1c）59.3 mmol/mol，高血压接下来 23 年, 运动量股票价格 24.9 kg /m²。

2. 肾脏胰岛素整体比平滑肌胰岛素值较差 0.83 mmol/mol。当肾脏胰岛素值＜4 mmol/mol 时，二者相差 1.25 mmol/mol；当肾脏胰岛素值在 4-10 mmol/mol 时，二者相差 0.67 mmol/mol；当当肾脏胰岛素值＞10 mmol/mol 时，二者差别为 0.95 mmol/mol，差别均有人口学意味。

3. 参看平滑肌检验及肾脏检验，其 MARD 共有是 11.7%，13.7%。当肾脏胰岛素值较差于 4 mmol/mol 时，MARD 共有 16.6% 和 31.8%；在 4-10 mmol/mol 时，MARD 共有 12.1% 和 12.6%；而当肾脏胰岛素值高于 10 mmol/mol 时，MARD 共有 8.7% 和 9.2%。相关系数在平滑肌检验和肾脏检验中所无差别，共有 0.84 和 0.85。

以上结果表明，参看常规不同，将显著制约 CGM 测精准度。在适用平滑肌胰岛素作为较差水平时，MARD 在胰岛素较较差的范围内显著降较差。因此我们建议在胰岛素较较差的范围内采取吸管较差水平检验 CGM 正确地度。

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总编辑： 张开平