棘突在在动态稳定系统的有效性评估

腹腔退变及不反为可引发伴有下肢放射烦和跛行的腰烦，椎板切除减压基础上的腹腔融汇术是治疗这些营养不良的有效手段，而融汇一般而言会所致中所心地带节段的退变等持续性转变。近些年来，弹性较为简单等CT治疗正早日从一定相对代替传统的融汇术。

目前，有三类内较为简单胶合板可供选择：第一：置于棘突间并降至伸长用以的内较为简单胶合板（Interspinous Distraction Devices,ISDDs）；第二：基于椎弓六根螺钉的弹性较为简单系统；第三：椎板夹及相应的电缆系统。其中所，ISDDs不需置入椎弓六根螺钉，因此并发症更为再加，治疗时间更为短。做为ISDDs的一种，DIAM（Device for Intervertebral Assisted Motion）可备有动态反为定，可做为椎管窄小、急性椎间盘突出、退变性间盘营养不良等情形非融汇治疗的备选提案。 一般相信，DIAM通过置入棘突后的伸长效用，不间断以下效用：趋于稳定椎间隙相对于、扩大椎间孔、趋于稳定腹腔前方韧带的韧性、矫正小关节排列等（平面图1）。但是DIAM的依然精准度，以及其应用领域帕金森氏症腹腔窄小病变后的某类转变就其数据尚能更再加。2013年1年初的J Neurosurg: Spine杂志上刊文了刊登了Kee-Yong Ha等韩国政府史家的评论，刊文了其对就其问题的数据分析。平面图1 DIAM数学模型示意平面图：DIAM可以管制后伸动作，以忽略不反为，另外，棘突间置入DIAM后，其伸长效用可以忽略后滑脱 该数据分析包括了2005年4年初-2008年4年初间由同一名中所医师来进行治疗的34例腹腔管窄小症病变，所有病变均来进行了DIAM置入术。通过随访，编者对这些病变术前、术后的某类数据、诊疗加权来进行了风险评估，就其数据及较为如以下各平面图： 平面图2 左平面图：腹腔前凸角量度；右平面图：后滑脱百分比的测和计算方法 平面图3 ROMs的测和定义方法，即舒展位某种程度变动对数 平面图4 左平面图：测椎间孔的截面示意，为平面图中所的粗壮点线；右平面图：椎间孔截面积量度示意平面图 平面图5 前方间隙相对于（A），治疗节段某种程度（B），后滑脱百分比（C），治疗节段及中所心地带的上下节段ROM（D）变动趋势平面图示 平面图6 CT平面图像上椎间孔（IVF）平均截面积和相对于的变动具体情况 平面图7 对诊疗精准度的术前术后较为示意平面图，如平面图所示，术前与术后的腰烦、腿烦视觉风险评估加权和ODI加权有显著差异 平面图8 同一病变的某类数据，该病变术前（A），术后1周（B）、术后1年（C），术后38个年初（D）的前方椎间隙相对于测结果显示，在38个年初来进行随访时，原本被伸长的前方间隙相对于（术后1周）并没有获得继续维持 平面图9 1例有代表性病变的后滑脱变动具体情况的某类数据，A 术前12.5%；B 术后1周，后滑脱相对变为；C 术后1年，12.3%；D末次随访，后滑脱相对为13.4% 编者相信，基于某类数据，可以相信：DIAM可以管制治疗节段的活动且不干扰中所心地带节段的活动，但其并不能降至无疑间接减压的用以，即可以相信其并没有降至其设计理念所要实现的精准度；但是诊疗数据结果显示，尽管扩大的前方间隙相对于在术后会日渐遗留下，DIAM仍并不需要使病变的疼痛获得显著而无疑的提高。Posterior dynamic stabilization in the treatment of degenerative lumbar stenosis: validity of its rationale.

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撰稿人： 王爽